Gagal Hati (Liver Failure) Lidya Aprilia Sari khususnya Gagal hati fulminan adalah suatu sindrom klinik yang disebabkan oleh nekrosis sel hati. diikuti kegagalan fungsi hati secara mendadak. • Gagal hati akut (fulminan) adalah suatu sindrom klinik yang disebabkan oleh nekrosis sel hati yang luas. Gagal. Hepatitis Fulminan (gagal hati akut) Hepatitis Fulminan ditandai dengan kumpulan gejala yang ditandai dengan nekrosis yang masif dan.

Author: Kajitaur Akinomuro
Country: South Africa
Language: English (Spanish)
Genre: History
Published (Last): 2 January 2016
Pages: 80
PDF File Size: 15.8 Mb
ePub File Size: 5.89 Mb
ISBN: 502-1-61570-464-1
Downloads: 65646
Price: Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader: Nesida

Sindrom hepatorenal terjadi karena multi faktor termasuk sirkulasi hiperdinamik dengan penurunan tekanan perfusi ginjal, aktivasi sistem saraf simpatik dan peningkatan sintesis mediator vasoaktif yang menurunkan ultrafiltrasi kapiler glomerular.

Continuous renal replacement therapy CRRT dengan buffer bikarbonat diindikasikan dibandingkan hemodialisis intermiten bahkan pada pasien gagal hati akut dengan hemodinamik stabil untuk mencegah fluktuasi tekanan intrakranial.

Selain itu, pengenalan rituximab plus terapi kombinasi steroid untuk limfoma non-Hodgkin baru-baru ini dikaitkan dengan reaktivasi HBV. Hasil dari studi tersebut adalah rendah.

Ketidakmampuan hati untuk membersihkan faktorfaktor pembekuan aktif dapat memicu DIC. SITE To ensure the functioning of the site, we use cookies. Reaksi anafilaktoid jarang terjadi dan dapat dikelola dengan penghentiannya, antihistamin, dan adrenalin. Proton pump inhibitor dan sulcralfate digunakan untuk profilaksis, tetapi belum terbukti efektif dalam uji coba terkontrol.

Pada pasien dengan bukti penyakit hati gagzl, lakukan evaluasi penuh fulmonan penyebab potensial dekompensasi.

Pengeluaran janin biasanya menghasilkan pemulihan, meskipun transplantasi hati postpartum kadang-kadang diperlukan.

Referat Acute Liver Failure

Infus histamine-2 receptor blocker intravena terbukti mengurangi perdarahan gastroduodenal pada populasi ini. Referat Aki Acute Kidney Injury acute kidney injury.

Terapi anti-viral belum berdampak pada kelangsungan hidup jangka pendek tapi meningkatkan kelangsungan hwti panjang dengan mencegah eksaserbasi selanjutnya dan injury hati yang sedang berlangsung. Risiko edema otak meningkat seiring dengan peningkatan ensefalopati.

Dopamin dosis rendah telah terbukti tidak ada manfaat pada gagal ginjal dibandingkan vasopressor lain dan tidak rutin dianjurkan. Definisi Definisi asli dari fulminant liver failure oleh Trey dan Davidson fuminan menetapkan suatu onset ensefalopati hepatik dalam 8 minggu dari gejala pertama sakit, pada pasien tanpa penyakit hati yang sedang berlangsung.

  AL CUIDADO DEL AMOR LYNNE GRAHAM PDF

Sejak itu, telah terjadi pengurangan frekuensi berat hepatotoksisitas terkait-parasetamol, yang berhubungan dengan transplantasi dan kematian. Pemberiannya sangat efektif dalam waktu 10 jam sejak overdosis parasetamol, NAC mungkin bermanfaat 48 jam atau lebih setelah konsumsi dan harus diberikan bahkan jika gagal hati akut telah berkembang.

Pengukuran rasio alkaline phosphatase terhadap bilirubin kurang dari 4 dan SGOT terhadap SGPT lebih dari 2,2 sangat akurat dalam mendiagnosa penyakit Wilson dan dapat diperoleh lebih cepat daripada tes seperti tembaga urine. Perlemakan hati akut pada kehamilan biasanya terjadi pada ibu yang pertama kali fklminan selama trimester ketiga dengan gejala malaise, nyeri kuadran kanan atas, hipoglikemia dan ikterik.

Autoregulasi aliran darah otak aliran darah yang dipertahankan meskipun tekanan darah turun atau 15 meningkat hilang pada pasien dengan gagal hati fulminan. Infeksi jamur terjadi pada sekitar sepertiga pasien, sering tidak disadari. Kegagalan hati adalah keadaan katabolik, tidak memerlukan pembatasan protein.

Amonia melintasi sawar darah-otak yang akan diambil oleh astrosit, dan diubah ke glutamin aktif oleh glutamin sintetase secara osmotik.

Penekanan awal dapat menurunkan jumlah hepatosit yang mengekspresikan antigen HBV sehingga mengurangi target untuk respon imun, sehingga meredakan kemunculan bagal tersebut. Penyebab paling sering adalah obat antituberkulosis, obat anti-inflamasi non-steroid, obat anestesi dan obat anti kejang.

Alkalosis pernapasan karena hiperventilasi, mungkin berhubungan dengan stimulasi langsung dari pusat pernapasan oleh zat beracun yang tidak diketahui. Transplantasi hati dapat menyelamatkan pasien dengan derajat koma yang tinggi. Prognosis Terdapat tiga kemungkinan hasil dari ALF: Kortikosteroid tidak efektif dalam mengendalikan edema serebral atau meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut.

Infeksi, perdarahan gastrointestinal, dehidrasi, obat penenang dan alkohol adalah penyebab umum. Koma dan depresi pernapasan dapat bermanifestasi sebagai hipoksemia. We share information about your activities on the site with our partners and Google partners: Setelah kematian sel hati akut dan masif, pelepasan sitokin proinflamasi dan material intraseluler menghasilkan penurunan tekanan darah sistemik yang menyebabkan penurunan sirkulasi splanknikus.

Peningkatan akumulasi glutamin dan air yang berdifusi ke astrosit, menyebabkan pembengkakan astrosit.

Hal ini jarang terjadi pada pasien dengan ensefalopati stadium 1 atau 2, tetapi mayoritas berkembang pada stadium 4. Ini dapat membantu dalam diagnosis. Sedasi dengan propofol lebih disukai karena dapat menurunkan tekanan intrakranial.

  HAZLITT EKONOMIA W JEDNEJ LEKCJI PDF

Progres ensefalopati sering dipicu oleh infeksi fulmjnan antibiotik empirik harus diberikan kepada pasien tersebut. Jika monitor ICP dimasukkan, tujuan tekanan perfusi serebral adalah di atas 50 mmHg dan tekanan intrakranial di bawah 25 mmHg. Dengan penurunan glukoneogenesis hati, hipoglikemia sering terjadi pada pasien dengan ALF. Sebuah tinjauan retrospektif terhadap pasien gagal hati akut menunjukkan bahwa mereka yang menerima hidrokortison memerlukan dukungan vasopressor lebih sedikit tetapi tidak ada manfaat dalam kelangsungan hidup.

Vasopressin harus digunakan dengan hati-hati karena menyebabkan vasodilatasi cerebral dan mungkin meningkatkan nati intrakranial. Serologi IgM hepatitis E dilakukan jika etiologi lain disingkirkan karena HEV dapat muncul di daerah non-endemik dan pada orang yang tidak bepergian. Perdarahan gastrointestinal Pasien dengan sakit kritis, termasuk dengan gagal hati akut, beresiko untuk perdarahan gastrointestinal.

Hal ini mungkin terkait dengan kegagalan sel hati itu sendiri sindrom hepatorenalmenjadi nekrosis tubular akut akibat komplikasi kegagalan hati akut sepsis, perdarahan, hipotensiatau nefrotoksisitas langsung dari obat atau penyebab lain yang fulmnian jawab atas kerusakan hati gagsl overdosis parasetamol.

Definisi yang lebih luas termasuk pasien dengan onset penyakit menjadi ensefalopati selama 26 minggu, walaupun pada mayoritas kasus terjadi dalam durasi lebih pendek. Takikardi, hipotensi, hiperventilasi, demam, dan tanda-tanda respon aggal sistemik dapat terjadi.

Referat Acute Liver Failure – PDF Free Download

Komplikasi pulmonal Pasien sering membutuhkan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik untuk mencegah aspirasi pada ensefalopati tahap selanjutnya.

Pusat-pusat lain menggunakan monitor non-invasif seperti spektroskopi inframerah, Doppler transkranial, atau oksimetri vena jugularis kecuali tanda-tanda edema serebral progresif.

Kadar amonia arteri meningkat dan tampaknya berkontribusi pada pembengkakan astrosit. Keracunan jamur Amanita phalloides bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat keracunan jamur. Jika tidak dikontrol dengan pengobatan, gambaran klinis ini berkembang menjadi hilangnya refleks pupil dan kegagalan napas karena herniasi batang otak. Dialisis Albumin, CRRT, plasmaferesis atau plasma exchange dapat dimulai untuk menghilangkan tembaga dan mengurangi kerusakan tubulus ginjal sampai graft tersedia.